УЗИ брюшной полости на дому

УЗИ при хроническом холецистите

Хронический холецистит, как правило ,является следствием перенесенного острого холецистита, но может быть и формирование вялотекущего воспаления желчного пузыря вследствие постоянного очага инфекции или раздражения. В основном это камни желчного пузыря. Однако, в 25 – 30% случаев хронический холецистит протекает без отсутствия камней. УЗИ желчного пузыря позволяет исключить или выявить наличие камней в желчном пузыре и в протоках печени ( что вызывает большие проблемы в лечении), определить размеры желчного пузыря, толщину стенок, неоднородность, наличие перегородок, инфильтрацию печеночной ткани около желчного пузыря ( перихолецистита). Можно также выявить наличие газа в желчном пузыре (вследствие перфорации, «газовый холецистит»). Клиническая картина хронического холецистита при рецидиве характеризуется болями в правом верхнем квадранте живота, отдающим и в правую половину грудной клетки, горечью во рту, тошнотой или рвотой, подъемом температуры . Упорное течение отмечается при тяжелом холецистите. При узком, изгибающемся, удлиненном пузырном протоке может нарушаться отток желчи, развиваться желтуха (скопление билирубина в крови). Если не остановить воспалительный процесс в желчном пузыре, может развиваться перихолецистит. Это воспаление окружающей пузыря ткани – воспаление 12-ти перстной кишки (дуоденит), поджелудочной железы ( панкреатит), печени (реактивный гепатит), желудка (гастрит).

УЗИ при желчно-каменной болезни (жкб).

УЗИ брюшной полости в настоящее время широко применяется для выявления патологии различных органов и тканей. УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, протоки, селезенка, поджелудочная железа) позволяет выявить различные воспалительные процессы, опухоли, кисты, камни, определить изменения структуры этих органов.

Камни печеночных желчных протоков встречаются гораздо реже, чем в холедохе ( общем желчном протоке), их частота составляет от 5 до 20 %. Они являются следствием перемещения из желчного пузыря в печеночные протоки, но могут образовываться и самостоятельно, в основном пигментные. Способствующими факторами в этих случаях являются инфекции, нарушение оттока желчи.

Диагностика ЖКБ должна быть своевременной в связи с возможным развитием осложнений как:

• эмпиема желчного пузыря – возникает вследствие инфицирования желчи агрессивными бактериями ( стрептококк, стафилококк, энтерококк и др.), кишечная полочка и характеризуется лихорадкой, резкими болями в правом подреберье;
• гангрена желчного пузыря – осложняется перфорацией (разрывом желчного пузыря), перитонитом;
• перихолецистит – в этом случае воспалительный процесс распространяется на серозную оболочку желчного пузыря. При реакцитивных изменениях брюшины, печени, 12-перстной кишки, поджелудочной железы образуются спайки; отмечается в 12% случаев. В ряде случаев может развиваться стенозирующий холангит, который может приводить к полной закупорке протока;
• рубцовые стриктуры (сужения) общего желчного протока образуются вследствие перемещения камней по холедоху с повреждением слизистой, что может приводить к сужению, обструкции протока и развитием желтухи;
• желчные свищи – это соустье между желчным пузырем и расположенными рядом органами (желчные протоки, 12-перстная кишка, поперечно-ободочная кишка, желудок, почечная лоханка). При развитии гнойного процесса с разрывом стенок желчного пузыря возникает свищ в прилегающий орган. В этих случаях УЗИ может показать наличие воздуха в желчном пузыре и камня в брюшной полости (вследствие миграции его по свищу);
• кишечная непроходимость – возникает в результате закупорки кишки крупным камнем (обычно не менее 2,5 см), который попадает в кишку через образовавшейся свищ. В случаях спазмированной кишки может быть обструкция и более мелкими камнями. Небольшие камни из холедоха могут попадать и в 12 перстную кишку.

УЗИ при хроническом панкреатите

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНРКЕАТИТ – это воспалительный процесс с прогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными, деструктивными изменениями поджелудочной железы. В результате этого происходит атрофия желез (панкреоцитоз), замещение их соединительной (фиброзной) тканью, с нарушением оттока, образованием кист и камней. При УЗИ отмечаются диффузные нарушения, изменения размера органа, неровность и нечеткость контуров, утолщение стенок главного панкреатического протока, могут выявляться камни. Совпадения гистологической картины при хроническом панкреатите ( калькулезный, кистозный, фиброзный и др.) по результатам аутопсии с прижизненными данными составляет 83%. Кроме того, параллельное обследование печени, желчного пузыря выявление выпота в брюшной полости с помощью УЗИ дает дополнительную информацию о причинах и его осложнениях.

В ряде случаев для уточнения патологии поджелудочной железы используется эндоскопическое УЗИ, когда сканирование проводят не через брюшную стенку, а через стенку желудка и 12 –перстную кишку, когда датчик максимально приближен к поджелудочной железе. Такое исследование информативно для диагностики рака, камней в протоках и парапанкреатических лимфоузлов. Но такое эндоскопическое УЗИ (называется эндоскопическая ультрасонография) выполняется на стационарных аппаратах в крупных медицинских центрах и больницах

В случае, если по данным обычного УЗИ констатируются минимальные изменения и возникает вопрос об опухоли, врач рекомендует сделать КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию).

УЗИ для диагностики опухолей и кист органов брюшной полости

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ – часто это гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) нередко развивается (до 80%) на фоне цирроза печени, причиной которого в первую очередь являются хронический гепатит В и С. Возникновение ГЦК возможно и до формирования цирроза печени. Риск рака печени увеличивается также при дефиците а -1антитрипсина. При УЗИ печени видны тени, как правило, с неровными контурами. Множественные образования характерны для метастатического рака.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ –встречаются редко, и в основном , в сочетании с калькулезным холецистите (до 75%). При инфильтративном росте, когда опухоль прорастает все стенки (локально или диффузно) при УЗИ констатируется утолщение стенки до 8 -10 мм и более, снижение эхогенности, уменьшение объема желчного пузыря и его сократимости.

РАК ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ трудно выявить при УЗИ и дифференцировать от гепатоцеллюлярного рака. В основном большие образования определяются в тех случаях, когда уже происходит обструкция, закупорка протока. Редко при УЗИ выявляются полипы.

КИСТЫ ПЕЧЕНИ – могут быть наследственными или приобретенными. Поликистозная болезнь наследственного происхождения (аутосомно-рециссивный тип) выявляется как у здрослых, так и у детей. Чаще всего отмечаются кисты почек, но нередко (до33%) они сочетаются с кистами печени. Наследственными могут быть и кисты желчных протоков. При УЗИ кисты печени представляют собой образования овальной или округлой формы, гипоэхогенные, могут быть единичными или множественными. Как правило, кисты заполнены житкостью.

ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ –относятся к доброкачественным образованиям из сосуда. Обычно гемангиома одна. Более двух выявляется редко. Гемангиома как правило, небольших размеров 3-4 см, протекают бессимптомно и сочетаются с наследственной патологией. Если гемангиома больших размеров, то появляются тупые и ноющие боли в правом подреберье. При сдавлении желчных потоков возникат желтуха, а при сдавлении воротной вены возникают симптомы портальной гипертензии (расширение вен пищевода, появление венозных сплетений но коже в правом подреберье, эпигастральной области, возникновением асцита (наличие жидкости в брюшной полости). Имеется риск тромбоза питающих опухоль сосудов и перерождение в рак. Помимо УЗИ для диагностики гемангиом используются КТ и МРТ.